胃，你好嗎？

【本期關(guān)鍵詞】

胃腸鏡檢查

系列科普

NO.5

網(wǎng)上都說

“沒體驗過胃腸鏡，你的人生不完整”

“體驗過胃腸鏡，你不完整”

說到胃腸鏡檢查

很多朋友本能的恐懼和抗拒

但為什么大家都還是建議

一定要重視胃腸鏡檢查

普通和無痛檢查又該怎么選

胃腸鏡檢查“有問必答”

一篇了解

為什么都說做胃腸鏡很有必要？

隨著生活節(jié)奏及飲食習慣等改變，胃腸道疾病的發(fā)病率也發(fā)生了變化。我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升：

2024年國家癌癥中心發(fā)布的2022年中國前十位惡性腫瘤發(fā)病率及順位

胃腸息肉、早期胃、腸癌基本沒有特異性癥狀，有的甚至在進展期也沒有。大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時已處于進展期，而早期和進展期腫瘤預后截然不同。

胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是早期腫瘤的金標準。但是，由于人們?nèi)狈�對胃腸鏡的了解，或聽信傳言，不愿意、懼怕做胃腸鏡檢查，以至于很多人喪失了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的機會，所以，“無癥狀”做胃腸鏡檢查很有必要。

什么時候需要做胃腸鏡？

我們建議40歲以上普通人群，常規(guī)完成胃腸鏡檢查。以后可根據(jù)檢查結(jié)果，3-5年復查胃腸鏡，對于平時就有胃腸道各種癥狀的，建議隨時做胃腸鏡檢查，如果有胃癌或腸癌家族史的，則建議提前到30歲開始胃腸鏡檢查隨訪。

為什么非得是40歲呢？

95%的胃癌、結(jié)直腸癌是由胃息肉、腸息肉演變而來的，而息肉演變?yōu)槟c癌需要5-15年時間。然后我們再來看我國惡性腫瘤發(fā)病年齡的轉(zhuǎn)折點：

年齡轉(zhuǎn)折點

2022年中國惡性腫瘤發(fā)病率年齡分布圖

從圖表中我們可以明顯看到，我國惡性腫瘤的發(fā)病率在0-34歲時相對較低，從35-40歲開始顯著增加，55歲是轉(zhuǎn)折點，直至80歲左右達到峰值。

按照疾病的發(fā)展規(guī)律，55歲-15歲（腸癌演變周期）=40歲，在40歲時，大多數(shù)檢查，僅僅是發(fā)現(xiàn)息肉，切掉并定期復查就不會進展到腸癌了。退一步講，即使癌變了，也極有可能是早期癌，完全可以在腸鏡下根治。

這就是為什么一直呼吁大家要重視消化道腫瘤的早期篩查，及時做一次胃腸鏡檢查能有效預防胃癌、腸癌。

普通和無痛胃腸鏡，哪種更好？害怕檢查怎么辦？

普通安全？無痛舒服？

答案是因人而異。

如果你的耐受力不好，無法克服心理的恐懼感，看到內(nèi)鏡檢查就害怕，那就選擇無痛；如果沒有這類困擾，可以選擇普通。

普通胃腸鏡檢查，會有一些不適：

不過一般情況下，只要不過度緊張，好好配合醫(yī)生，大多數(shù)人還是可以忍受的。大家可以自我評估一下哦~

對于配合良好的朋友，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果；但如果過度緊張導致配合不佳，其檢查結(jié)果可能會受到一定影響。

如果實在害怕，可以選擇無痛胃腸鏡檢查。當然，前提是必須經(jīng)醫(yī)師評估符合麻醉條件，并不是所有人都適合進行麻醉哦~如果不適合，那咱只能忍一忍，做普通的，畢竟安全第一！至于檢查的效果，并不是無痛就更好，只是無痛的胃腸鏡檢查相對來說會更從容、更細致，醫(yī)生操作的難度也大大降低。

無痛胃腸鏡優(yōu)缺點分別有哪些？

優(yōu) 點

完全沒有不適感：整個過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢；

損傷較小：因為你不會有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多；

看得仔細：你在睡覺，醫(yī)生不再擔心你的不適反應，觀察起來會更從容、更仔細；

降低風險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。

缺 點

相對麻煩：和普通胃腸鏡相比較，多了一些特別的準備要求：心電圖檢查、檢查前需要打個留置針、要有家屬陪同、做完后1天內(nèi)不能開車等；

有點風險：畢竟是全麻，要打麻藥，風險比普通是要大點的，可能會出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、誤吸等情況；

做后頭暈：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，當然不會持續(xù)太久；

有一點貴：和普通胃腸鏡比起來，無痛價格稍高，相隔近千元；

不是人人都能做：無痛檢查需要做麻醉評估，有些人是不能行無痛檢查的，比如有麻醉、鎮(zhèn)靜藥物過敏史者，支氣管炎多痰者、胃內(nèi)殘留物較多者、嚴重鼾癥和睡眠呼吸暫停者，以及過度肥胖者宜慎重、心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生癥有尿潴留史患者、孕婦及哺乳期婦女應慎重。

聽別人說，無痛胃腸鏡打麻藥會讓人變傻、記憶力下降、影響智商？

完全不必擔心！當當當~

無痛胃腸鏡使用的靜脈麻醉藥是丙泊酚，一種乳白色的液體，被醫(yī)生們稱之為“快樂牛奶”......

它代謝很快，數(shù)小時內(nèi)會完全分解、代謝，不會造成蓄積。其使用的劑量是麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來確定的，基本上控制10分鐘左右患者會自動醒過來，不會帶來后遺癥，少部分人會有醉酒樣的感覺，但很快就會消失。

所以只要是在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師操作下，大家是無需過度擔心的。

麻醉有沒有風險？

具體的情況上文已經(jīng)說明了，但是臨床上做任何操作都不可能保證100%無風險，但至少99.99%都能成功做下來。

腫瘤標志物、抽血、糞便潛血試驗能否代替胃腸鏡？

不能！（可能會有朋友害怕內(nèi)鏡檢查，想用其他檢查代替......）

一般胃腸道篩查會建議做糞便潛血試驗、胃功能四項、腫瘤標志物等。他們各有各的用途：

糞便潛血試驗

主要是排查胃腸道有沒有隱性出血，而早期腫瘤，尤其是微小癌，前期并不出血。糞便潛血持續(xù)陽性，需引起高度重視。

癌細胞是非常善于躲避“搜查”的

胃功能檢查

主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，從而判斷是否分泌正常，只是篩查是不是胃癌的高危人群，發(fā)現(xiàn)異常，必須立即行胃鏡復查。

腫瘤標志物

只能說有一定的價值，但絕不能作為篩查腫瘤的唯一參考！因為某些炎癥也會引起腫瘤標志物升高，而有些腫瘤一直到中晚期，還是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不能忽視！

膠囊內(nèi)鏡、鋇餐、呼氣試驗、CT能代替胃腸鏡嗎？

也是不能的！

呼氣試驗只能檢測有沒有幽門螺桿菌感染，并不能檢查胃黏膜的情況；鋇餐只能看到胃腸道的“影子”或者輪廓，診斷價值有限；

膠囊內(nèi)鏡，可作為初篩的手段，由于不能吸引、沖洗、取檢、治療等，即便發(fā)現(xiàn)了病變，還需要常規(guī)內(nèi)鏡進行二次處理，而且價格昂貴，一般很多朋友都難以承受；

CT檢查對于進展期的胃腸道腫瘤有一定的診斷價值，但對于胃腸道的早癌、癌前病變、一般良性疾病，敏感度差。

總之一句話，要想發(fā)現(xiàn)胃腸早癌，胃腸鏡是不可替代的。

無痛胃腸鏡可不可以一起做？

可以的，需要注意的是檢查前請主動告知醫(yī)生，并完善心電圖檢查以備麻醉評估，同時需要有1位家屬陪同。麻醉狀態(tài)下做完胃鏡接著做腸鏡，并且是無痛胃腸鏡一起做的話，只要花費一次麻醉的費用，所以在費用上也會少一些。

我心臟不好，能做胃腸鏡嗎？

這要看情況。

以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查：

嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。

懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。

患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查）。

急性重癥咽喉疾患，內(nèi)鏡不能插入者。

食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。

明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。

嚴重凝血功能異常者。

活檢是怎么回事？會不會對胃造成損傷？

活檢就是用活檢鉗從胃腸里鉗取一小塊組織送病理，以明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。

在活檢過程中，大部分人是沒有感覺的，偶有胃被揪了一下的感覺，幾乎不會感到疼痛。活檢組織僅為米粒大小，對胃粘膜造成的損傷很小，而且，在取完組織以后，醫(yī)生在胃鏡下會把出血止住，只要檢查后遵從醫(yī)囑，再出血的概率是非常低的。

需要取活檢是不是代表患癌了？

并不是！

取活檢并不代表你的病很嚴重，只是醫(yī)生在行胃腸鏡檢查時，會取出一些病變組織進行病理分析。比如：息肉、糜爛、潰瘍、隆起、結(jié)節(jié)，以及萎縮性胃炎，用以判斷疾病的性質(zhì)、深淺、范圍等，以便指導治療和復查。當然，對于懷疑癌變的病變，醫(yī)生也會取活檢。因此，活檢只是為了協(xié)助胃腸鏡診斷，并非所有取活檢的病變都是惡性病變，不必過于擔心，耐心等待病理結(jié)果就好。

（來源：九江市第一人民醫(yī)院）