“在這里恢復(fù)了信心，我終于可以安心的治療了！”說話的這位患者是日前在九江市第一人民醫(yī)院植入九江市首臺(tái)SICD患者。值得一提的是，該位患者是九江市第一人民醫(yī)院聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多個(gè)科室、多個(gè)團(tuán)隊(duì)共同“護(hù)航”，聯(lián)合護(hù)“心”患者。

無觸心臟，保駕護(hù)航，植入SICD

2024年3月初，這位33歲的患者因突發(fā)胸悶、呼吸困難、不能平臥到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭，治療后效果欠佳，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院幾乎給患者判了“死刑”，患者情緒非常低落，要求到大醫(yī)院就診。3月9日，患者主動(dòng)來到九江市第一人民醫(yī)院尋求更好的治療方案，心臟彩超及心臟核磁檢查發(fā)現(xiàn)其左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為20%，不到正常人的一半，心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)可以有效預(yù)防猝死。常見的埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是經(jīng)靜脈植入型(TV-ICD)，需要將電極導(dǎo)線植入右心室心腔內(nèi)，術(shù)后有電極磨損，誤感知，囊袋感染等風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)后處理困難。鑒于患者非常年輕，沒有起搏需求，并且需要盡可能地保留鎖骨下靜脈通道，減少后期電極導(dǎo)致的并發(fā)癥，陳玲主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診后建議患者植入SICD(全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)。這種除顫器脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線整個(gè)系統(tǒng)只植入于皮下，不直接接觸心臟和血管，可減少血管損傷及潛在的系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

2024年3月16日，九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長陳玲博士團(tuán)隊(duì)于介入手術(shù)室完成了江西省第三例、九江市首例全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(SICD)，是SICD技術(shù)在九江市的首次亮相，填補(bǔ)了九江市此項(xiàng)技術(shù)介入治療的空白。

破治療僵局，護(hù)患者“心”生

新技術(shù)帶來新希望

雖然SICD解決了患者的燃眉之急，但是患者仍然非常擔(dān)憂若藥物優(yōu)化治療后，心臟仍然擴(kuò)大、心力衰竭仍頻繁發(fā)作怎么辦？因?yàn)榛颊卟皇切乃ゲ∪诵呐K再同步化器械治療的適應(yīng)癥范圍內(nèi)。按照傳統(tǒng)的方式，只能通過藥物治療改善，但又因?yàn)檠獕簡栴}，無法使用最佳藥物劑量。

僵局能否打破？陳玲主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團(tuán)隊(duì)給出的答案是肯定的！

慢性心力衰竭是各種心臟疾病進(jìn)展惡化的最終階段，預(yù)后差、死亡率、再入院率均高。尷尬的是，心衰患者中只有30%心電圖表現(xiàn)為寬QRS，而70%的心衰患者都為窄QRS，只能接受藥物治療或其它治療。那么對于這部分患者來說，就真的沒有生機(jī)了嗎？陳玲表示，對于一部分藥物療效不佳的患者來說，CCM可作為心衰器械治療的全新手段，可以通過增強(qiáng)心肌收縮力改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

什么是CCM？這一新型“救命裝備”于2022年3月開始國內(nèi)開始首批植入，它的全稱為“植入式心臟收縮力調(diào)節(jié)器”，通過給予心肌不應(yīng)期刺激增強(qiáng)心肌收縮力改善自主神經(jīng)平衡，遠(yuǎn)期改善心肌結(jié)構(gòu)和功能的重構(gòu)，從而起到治療心衰的目的。它的出現(xiàn)，打破了過去慢性心衰器械治療面臨的空白。伴隨這一新技術(shù)的順利投用，將讓更多的心衰患者獲益。這一方案讓患者更有信心戰(zhàn)勝病魔。

假若植入式心臟收縮力調(diào)節(jié)器仍然無效呢，是不是治療將重新陷入僵局呢？武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團(tuán)隊(duì)指出，假若患者充分優(yōu)化藥物及植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器CCM后仍頻繁發(fā)作心力衰竭，未來心臟移植術(shù)可能是唯一的選擇，武漢協(xié)和醫(yī)院目前作為全球單人心臟移植例數(shù)第一的中心，未來將聯(lián)合九江市第一人民醫(yī)院為患者保駕護(hù)航、終生護(hù)“心”。

九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院積極發(fā)揮多個(gè)科室、多個(gè)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治療，協(xié)同武漢協(xié)和醫(yī)院共同診治優(yōu)勢，不斷積極提升危急重癥疑難病綜合救治能力，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，九江、武漢聯(lián)合診治、多學(xué)科協(xié)作診療蓬勃開展，已成為科室工作常態(tài)，極大地增強(qiáng)了為群眾健康服務(wù)的能力。患者的例子是九江市第一人民醫(yī)院同武漢協(xié)和醫(yī)院“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”的突出成果，也將為更多需要聯(lián)合協(xié)作診療的疑難雜癥患者帶來新希望。

（來源：九江市第一人民醫(yī)院）