（一）調(diào)劑范圍。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）基金分險(xiǎn)種建立省級(jí)調(diào)劑金。

（二）調(diào)劑金籌集。

1.省級(jí)調(diào)劑金由各統(tǒng)籌區(qū)上解的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、省級(jí)調(diào)劑金利息收入和省內(nèi)異地就醫(yī)監(jiān)管追回基金等其他收入構(gòu)成。

2.各統(tǒng)籌區(qū)分別按本年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金征繳收入（包含財(cái)政等其他資金代參保對(duì)象繳納的保險(xiǎn)費(fèi)收入，不含個(gè)人賬戶(hù)收入）的適當(dāng)比例提取省級(jí)調(diào)劑金，上解至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

3.職工醫(yī)保上解比例為10%，居民醫(yī)保上解比例為15%。上解比例由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)政策變化、基金運(yùn)行等情況適時(shí)調(diào)整。

4.省內(nèi)異地就醫(yī)監(jiān)管追回醫(yī)保基金，由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)區(qū)分職工醫(yī)保、居民醫(yī)保險(xiǎn)種和參保地后全額上解至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

（三）調(diào)劑金分配。

省級(jí)調(diào)劑金分配實(shí)行正常調(diào)劑、緊急調(diào)劑和激勵(lì)調(diào)劑。

1.正常調(diào)劑分配。對(duì)本年上解調(diào)劑金后統(tǒng)籌基金年末累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)職工醫(yī)保不足9個(gè)月、居民醫(yī)保不足6個(gè)月的統(tǒng)籌區(qū)，由省級(jí)調(diào)劑金按險(xiǎn)種分別補(bǔ)足至9個(gè)月、6個(gè)月。累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)水平由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)制度可持續(xù)要求和基金運(yùn)行等情況適時(shí)調(diào)整。

2.緊急調(diào)劑分配。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大政策調(diào)整等原因?qū)е禄�金支付能力不足的統(tǒng)籌區(qū)，由省級(jí)調(diào)劑金依申請(qǐng)據(jù)實(shí)調(diào)劑。緊急調(diào)劑應(yīng)符合調(diào)劑金使用約束條件，具體調(diào)劑原則、調(diào)劑程序等由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳另行研究制定。

3.激勵(lì)調(diào)劑分配。建立醫(yī)療保障改革工作激勵(lì)機(jī)制，對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)監(jiān)管追回上解的醫(yī)保基金，按照就醫(yī)地40%、參保地40%比例予以返還；按當(dāng)期剩余省級(jí)調(diào)劑金總量的30%，對(duì)未進(jìn)行正常調(diào)劑和緊急調(diào)劑的統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)行激勵(lì)調(diào)劑分配。激勵(lì)調(diào)劑分配具體由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳組織實(shí)施。

（四）調(diào)劑金管理。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金納入省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)集中管理，單獨(dú)建賬，專(zhuān)款專(zhuān)用，實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用、借用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)。省級(jí)調(diào)劑金納入預(yù)算管理，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度決算后統(tǒng)一結(jié)算。各統(tǒng)籌區(qū)省級(jí)調(diào)劑金上解可從歷年累計(jì)結(jié)余支出，不得影響統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)期與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算總額。

（五）調(diào)劑金使用約束條件。

省級(jí)調(diào)劑金使用應(yīng)符合以下條件：

1.按規(guī)定及時(shí)足額上解省級(jí)調(diào)劑金；

2.嚴(yán)格按照國(guó)家和省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定管理使用基金，基金監(jiān)管、審計(jì)、財(cái)政監(jiān)督等檢查發(fā)現(xiàn)的基金使用違規(guī)行為已按要求進(jìn)行整改；

3.嚴(yán)格編制和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，原則上基金收入應(yīng)完成預(yù)算目標(biāo)，支出不超出當(dāng)年預(yù)算；

4.完成省級(jí)核定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面任務(wù)；

5.按規(guī)定及時(shí)撥付基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金；

6.統(tǒng)籌區(qū)財(cái)政部門(mén)對(duì)調(diào)劑分配前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余赤字予以補(bǔ)足。