2023年11月18日，68歲的丁女士因打掃衛(wèi)生時(shí)手被金屬割傷，傷口約2厘米，自行包扎傷口，第2天因出血不止就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)縫合。在家中自行口服抗生素治療，第8天出現(xiàn)頸部疼痛，活動(dòng)受限，舌麻木，張口困難逐漸加重。第10天患者來(lái)九江市第一人民醫(yī)院，急診收入重癥醫(yī)學(xué)科。

入院后第二天，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身痙攣，經(jīng)皮血氧飽和度下降，立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣治療。李峰主任及劉漢醫(yī)師考慮患者長(zhǎng)期帶管風(fēng)險(xiǎn)，每天評(píng)估拔管條件，繼續(xù)尋找合適的拔管時(shí)機(jī)，入院后第10天后仍未到達(dá)拔管指征，最終選擇氣管切開(kāi)。

破傷風(fēng)患者因毒素導(dǎo)致反復(fù)抽搐，ICU重癥團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員不辭辛勞，按時(shí)按量給患者調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物方案，既要使用最小劑量的藥物，又要達(dá)到鎮(zhèn)靜效果避免長(zhǎng)時(shí)間抽搐，反復(fù)尋找平衡點(diǎn)，治療過(guò)程中還需密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。患者長(zhǎng)期入住ICU且意識(shí)清楚，病患關(guān)懷是ICU治療過(guò)程中不可或缺的一部分。醫(yī)生在關(guān)心患者身體康復(fù)的同時(shí)，也關(guān)心患者的心理和社會(huì)需求。九江市第一人民醫(yī)院通過(guò)與患者及其家屬的溝通交流，了解患者的病情和心理狀態(tài)，提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者配合肺康復(fù)治療。在ICU所有醫(yī)護(hù)的努力下，治療40天后，終于脫機(jī)成功，給予吸氧治療，患者安全轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療，50天后患者氣管切開(kāi)處封堵，2024年1月9日辦理出院，近日患者及家屬來(lái)醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)護(hù)人員看著照顧了50余天的患者康復(fù)，都為患者感到高興。九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的付出讓患者生命得到延續(xù)，也為治療破傷風(fēng)感染積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

什么是破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風(fēng)梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起，其臨床特征是肌肉痙攣，隨著病情進(jìn)展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強(qiáng)直性發(fā)作，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡，是一種特異性感染。

怎么會(huì)感染破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)梭菌可以通過(guò)破損的皮膚進(jìn)入體內(nèi)，通常是污染的物體造成的傷口（如：被泥土、糞便、痰液污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等），傷口內(nèi)有壞死組織。另外還有一些較少見(jiàn)的感染途徑，如表皮傷口、手術(shù)操作、昆蟲(chóng)咬傷、牙齒感染、開(kāi)放性骨折、慢性傷口、靜脈藥物濫用等。

我們應(yīng)該怎么預(yù)防？

人類對(duì)破傷風(fēng)無(wú)自然免疫力，需要進(jìn)行人工免疫。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵措施之一，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，若出現(xiàn)此類情況立即就醫(yī)。