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近期，市一醫(yī)院消化內(nèi)科

收治了多例胃結(jié)石患者

經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)他們的起因

都有一個共同點

非常有必要和大家提個醒

！！！

先分享2個特別的病例

5瓶可樂解決2枚碩大胃石，起因竟是10元山楂

醫(yī)院真實病例-1

近日，在九江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)一科收治了一例劇烈腹痛的女性患者，經(jīng)檢查在胃里發(fā)現(xiàn)2枚碩大的石頭，而且十分堅硬，石頭所到之處留下的是多發(fā)的大片的潰瘍。

究其原因，是其空腹吃了10元的山楂。患者平時身體健壯，無基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生給她開具了一劑“甜蜜處方”：可樂+蘇打水大量服用。4天后復(fù)查胃鏡發(fā)現(xiàn)空空如也，你能想象到嗎？堅若磐石的團塊竟被5瓶2L的大可樂+1袋小蘇打泡水所溶解。患者非常滿意，表示第一次聽說吃山楂胃里還會長大石頭。

78歲男子食用柿子，導(dǎo)致腸結(jié)石、胃結(jié)石、腸梗阻......

醫(yī)院真實病例-2

近日，78歲男性患者來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)其胃結(jié)石、腸結(jié)石，進而導(dǎo)致腸梗阻。了解情況得知，起因是患者家中種了一棵柿子樹，柿子成熟的季節(jié)，大量食用柿子所致。

“不是來醫(yī)院都不知道”

“柿子、山楂還會導(dǎo)致胃結(jié)石”

“第一次聽說！！！”

小編也是第一次聽說！看下專家怎么說......

吃柿子會長石頭？

胃石是指進食某些食物(尤其是富含酸的水果)或藥物后在胃內(nèi)聚集形成特殊的凝固物塊，既不能被胃酸消化，也不能順利通過幽門部的異物，根據(jù)成分可以分為毛發(fā)性，動物性，混合性及植物性，其中以植物性最為多見。植物性胃石癥多因患者長期空腹進食富含酸的水果引起，例如柿子，黑棗，山楂等。

水果而已，怎么會這樣？

因為柿子、黑棗、山楂這類食物中含有一種叫鞣質(zhì)的物質(zhì)，還含有果膠、樹膠，進食山楂、柿子后，在胃酸的作用之下，鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把蔬菜、植物纖維等粘合在一起形成胃結(jié)石。

胃結(jié)石多見于胃酸分泌過多的人，出現(xiàn)胃結(jié)石之后，多數(shù)會有反酸、燒心、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。胃石形成后，在胃蠕動、收縮及體位影響下，不斷移動摩擦，機械性損傷胃黏膜，特別在胃角處常引起潰瘍。胃結(jié)石下行到小腸，比較大的，則會導(dǎo)致小腸梗阻，出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹、嘔吐等現(xiàn)象。

一旦確診胃結(jié)石應(yīng)該及時進行胃鏡檢查及胃鏡下的碎石術(shù)，以免出現(xiàn)消化道潰瘍、出血、梗阻等意外情況。

那我平時

多喝可樂行嗎？

不可以！重要的事情說三遍！先來說下這個病例的治療原理：

可樂對臨床上常見的植物性結(jié)石有較好的治療效果，因為可樂的配料中含有一種磷酸物質(zhì)，它可以和胃結(jié)石中的單質(zhì)磷及鈣結(jié)合，有效破壞其聚合結(jié)構(gòu)，并使胃石中的纖維素在可樂的強酸環(huán)境下更易發(fā)生溶解反應(yīng)，同時可樂中含有大量二氧化碳氣體和碳酸氫鈉，一方面因壓力高可向胃石內(nèi)滲透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氫鈉與胃石中的酸性成分發(fā)生酸堿中和反應(yīng)阻止胃石擴大并使其溶解。經(jīng)飲用或鼻飼可樂，胃石可消失，難以溶解者，可結(jié)合胃石內(nèi)多點注射可樂，使其松軟后給予機械碎石。

注意！注意！注意！

禁止自行服用可樂，一定要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查后，遵醫(yī)囑進行治療。

胃結(jié)石治療方式

根據(jù)具體情況不同，常見的胃石治療方法有以下幾種：

內(nèi)鏡下碎石為主的機械療法

藥物溶石為主的化學(xué)療法

內(nèi)鏡下碎石與藥物溶石的聯(lián)合療法

外科手術(shù)

在臨床實踐中需根據(jù)胃石形成時間、大小、數(shù)量、患者全身情況及醫(yī)療條件采取由簡到繁的序貫療法。

病程3個月以內(nèi)的近期胃結(jié)石，由于凝聚時間短，其表層尚未形成硬殼，結(jié)石較疏松，服用5%碳酸氫鈉溶液、消化酶制劑、胃腸動力藥或中藥及抑酸劑改變胃內(nèi)高酸環(huán)境，多可奏效。

病程3個月以上的長期胃結(jié)石，表層往往形成堅硬的外殼，甚至鈣化，多需采用內(nèi)鏡下碎石與藥物溶石的聯(lián)合療法。

對兩顆以上的多發(fā)胃結(jié)石及體積較大的胃結(jié)石，若無胃鏡檢查禁忌癥，同樣可以采用內(nèi)鏡下碎石與藥物溶石的聯(lián)合療法治愈。

相關(guān)文獻報道，直徑4 cm胃石可通過幽門，但不易通過小腸。故對于多發(fā)胃結(jié)石及較大胃結(jié)石，主張碎石至直徑約2.5cm以下為宜。

那都不能吃了？

有方法！！！

看到這兒，您是不是因害怕不敢吃柿子、山楂了？不必太過擔(dān)心，注意這些就好：

吃柿子不選澀柿子

什么是澀柿子呢？澀柿子就是那種還沒有成熟的又輕又硬的柿子，這種柿子，含有大量的鞣酸。

教大家一個判斷鞣酸含量的簡單方法

把舌頭伸出來嘗一下，如果越來越澀，證明鞣酸含量就越高，這種澀柿子不要吃。

不能空腹吃，過量吃

只有在胃酸較多的情況下，鞣酸蛋白才可能會形成胃結(jié)石。

那什么樣的情況下胃酸比較多？

那當(dāng)然是飯前空腹的時候，所以一般空腹?fàn)顟B(tài)下食用過量的柿子、山楂、黑棗等，容易導(dǎo)致不適。

避免與這些一同食用

在食用柿子、山楂、黑棗等酸性水果時，最好避免與奶類、豆制品等富含鈣的食物一同食用，盡量錯開時間。

酸性水果中的檸檬酸、蘋果酸等有時會與含鈣食物中的草酸鈣結(jié)合，有形成結(jié)石的風(fēng)險。

其次，海鮮類食物也是容易引發(fā)胃結(jié)石的潛在元兇，海鮮中的脂肪含量較高，其中富含膽固醇和膽紅素等物質(zhì)，若長期攝入過量或與含草酸鹽的食物一同食用，容易形成結(jié)晶，增加胃結(jié)石的風(fēng)險，尤其是對于已經(jīng)患有胃結(jié)石或消化系統(tǒng)疾病的人群，更需要注意海鮮的攝入量和搭配。

凡事適度，不可過量

注意均衡膳食

本期科普專家

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科普專家

屈文娟

主管護師

中共黨員，九江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)一科副護士長，九江市第一人民醫(yī)院活水院內(nèi)科護理片區(qū)實習(xí)總帶教，2013年在華西醫(yī)院進修消化護理專業(yè)。主持完成衛(wèi)健委課題2項,參與完成省中醫(yī)藥課題1項。發(fā)表過國家級論文3篇。擅長消化科疾病護理。

所獲榮譽

2010年、2012年九江市第一人民醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師。

2012年“十佳”護士。

2014年優(yōu)秀黨務(wù)工作者。

2016年工會積極分子。

2016年優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

2021年江西省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院優(yōu)秀帶教老師。

2022年九江職業(yè)大學(xué)優(yōu)秀帶教老師。

2012年代表醫(yī)院參加江西省操作技能大比武，獲團體二等獎。

2014年代表科室參加護理部舉辦的品管圈比賽，獲三等獎。

2014年代表醫(yī)院參加"清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院，中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟"舉辦的第三屆全國醫(yī)院品管圈大賽”獲優(yōu)秀獎。

2016年在院黨委舉辦的“學(xué)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話、做合格黨員”知識競賽中，獲“優(yōu)勝獎”。