主動脈瓣疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,通過全胸骨切開術(FS)進行主動脈瓣置換(AVR)是治療主動脈瓣疾病的傳統(tǒng)方法,胸外科學會(STS)數(shù)據(jù)庫顯示,單純的AVR手術的住院死亡率在1997年約是3.4%,到2006年已顯著降低到2.6%。盡管這項手術已發(fā)展比較成熟,但近年來通過微創(chuàng)切口進行主動脈瓣置換術(MIAVR)的病例越來越多。為了減少傳統(tǒng)外科手術的創(chuàng)傷,同時保持與傳統(tǒng)手術方法相同的療效、醫(yī)療質量和手術安全性,“微創(chuàng)小切口”現(xiàn)已成為FS的替代方法。
近兩年九江市第一人民醫(yī)院活水院胸心外科陳勝家主任團隊成功開展了微創(chuàng)心臟腫瘤,微創(chuàng)房缺修補及微創(chuàng)二尖瓣置換及成形手術后,近期陳勝家主任、郭穎主治醫(yī)師、陳愷醫(yī)生及許明發(fā)醫(yī)生在手術室、麻醉科、體外循環(huán)組及彩超室彭貴平副主任的幫助下,勇攀高峰,在九江地區(qū)再次率先完成一例微創(chuàng)主動脈瓣置換手術,并填補了九江市在微創(chuàng)心臟主動脈瓣手術的空白。
此次手術我科采用的是右側第二肋間隙水平進行5cm左右的皮膚切口,經肋間進入。結扎右乳內動脈后,用牽開器牽開胸壁組織,進行主動脈瓣置換。與傳統(tǒng)手術相比,MIAVR術后恢復更快、住院時間縮短、刀口感染率低,并且有較好的美容效果。此外,MIAVR由于保留了胸骨的完整性,無需切開胸骨,因此改善了術后呼吸功能,減少了全胸骨切開引起的術后疼痛、較大量失血和相關的輸血,由于保留部分心包減少了黏連也便于日后再次手術。因為MIAVR需要的術后康復資源較少,從而減少了相關費用。
九江市第一人民醫(yī)院胸心外科將陸續(xù)開展更多微創(chuàng)心臟手術方式,特別是在這個特殊時期,讓九江及周邊地區(qū)的更多患者能享受到和上級醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務,并減少那種“舍近求遠,看病難,看病貴”的求醫(yī)之路!