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| 九江市第一人民醫(yī)院頻道
九廣網(wǎng)訊：
我們所熟知的高秀敏、侯耀文、馬季
等著名演藝界人士都是因心梗去世的
他們大多是在家里發(fā)病
因救治不及時而離開人世
什么是急性心肌梗死？
心肌梗死，簡單說就是心臟的血管，叫冠狀動脈動脈，冠狀動脈動脈粥樣硬化的基礎上，血管斑塊破裂，血栓形成，血栓堵塞血栓，導致心臟的血管失去血流，從而引起心肌壞死。
心肌壞死的同時，破壞了心臟的電路系統(tǒng)，就是心臟的電線埋藏在心肌里面，電線會斷路或者短路，發(fā)生室顫或心臟驟停，這時候心臟會馬上停跳，所以會猝死。我們平時聽說的大部分猝死都是因為心臟病引起的，在心臟病導致的猝死中，心肌梗死占到絕大多數(shù)。心肌梗死不但是引起猝死的主要原因，而且心肌梗死如果不積極正規(guī)治療，還會引起心衰，一旦發(fā)生心衰，5年死亡率是50%。
雖然心肌梗死會導致猝死，但只有極少數(shù)人發(fā)生第一次發(fā)病會猝死，絕大部分心肌梗死發(fā)作前都會有一些預兆或提醒。由于沒被及時辨別清楚，導致錯過了最佳的救治時間。心梗來臨前，前期的癥狀是身體發(fā)出的“求救”信號。
心梗發(fā)作前有哪些征兆？
胸痛的部位不僅僅是心臟的位置，除了心絞痛之外，可以是肩膀、后背、胃部等部位。
有些胸痛是有誘因的有時候出現(xiàn)在體力勞動或者是情緒激動之后，在休息之后即可得到緩解。
有些是多次發(fā)作而且疼痛的情況一次比一次嚴重，而且控制心絞痛所使用的藥物藥量也會不斷增加。
有些是在沒有劇烈運動或者是天氣不熱的情況下，出現(xiàn)喘氣困難出汗較多的現(xiàn)象，大家就一定要提高警惕，很可能是心梗疾病將要到來。
還有一些是每天定時出現(xiàn)胸部疼痛的情況的人也要警惕是心梗疾病。
另外有一些是本來就有冠心病的患者近一個月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁，程度越來越重，范圍增大，持續(xù)時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發(fā)生。
生活當中一旦突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力等癥狀，或者活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢，這極有可能是心梗的前兆。
心梗最為典型的是胸痛，也不僅僅是胸痛，部分的人在心梗到來出之前，也會出現(xiàn)上腹部疼痛的情況，很多人會認為是由于胃病所導致的所以并沒有引起重視，因此導致心梗的發(fā)生，所以當再出現(xiàn)上腹部疼痛時，大家一定要引起重視，及早去醫(yī)院進行相關檢查，所以記住，胃腸道的不適很有可能是患有心梗的前兆。
也就是說，從下牙到肚臍之間的這一段不適都要警惕！盡早的識別身體發(fā)出的求救信號，能救命！
有沒有心梗前是
沒有任何癥狀的呢？
雖說心肌梗塞會有癥狀可循，但是有些患者在患上了心肌梗塞之后的癥狀不明顯，這樣的話就很難去及時的發(fā)現(xiàn)。心肌梗塞有一種叫做無痛性心肌梗塞。
據(jù)臨床統(tǒng)計，約有1/4的心梗發(fā)生時沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導致死亡。女性更為明顯，在急性心梗發(fā)生時無梗死前胸痛癥狀。因此有人說，無痛性心梗就像一個“隱形殺手”，讓人防不勝防。高危人群要到醫(yī)院專科醫(yī)師進行篩查，及時做心電圖等相關檢查，進一步明確診斷。
引出心梗的常見的誘因有哪些？
在秋冬交替，氣溫驟降，當人體處于低溫環(huán)境時，為了保持體溫穩(wěn)定，外周血管會收縮，血管痙攣，導致血壓升高，特別是原有冠心病或高血壓者，容易促發(fā)急性心梗。所以，冬季一定要注意防寒保暖。
身心過勞：過度的體力勞動和長時間腦力活動，都可能使心臟負擔明顯加重，就容易造成心肌缺血，嚴重時會導致心肌梗塞；
情緒激動：很多心梗與激動、緊張、憤怒等情緒變化有關，在情緒激動情況下可使血壓升高，引起左臟負荷明顯加重，心肌供血不足，從而誘發(fā)心梗；
便秘：便秘是中老年人常見病，但其危害性未得到足夠重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而招致心肌梗死的老年人并不少見，現(xiàn)也成為再發(fā)心肌梗塞的一個常見原因；
抽煙、喝酒、肥胖等因素也是導致冠心病的高危因素。能吃能喝、大口吃肉大口喝酒、身體肥胖的人要特別當心冠心病的發(fā)生。
心梗是老年人的專利嗎？
心梗并非老年人的專利，任何年齡段都可能會出現(xiàn)，而且在臨床上心梗出現(xiàn)年輕化的趨勢。現(xiàn)在的年輕人生活作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，生活習慣的不恰當，久坐不運動，不健康的飲食，吸煙、加上工作的壓力大，年紀輕輕就出現(xiàn)高血壓、 高血糖、高血脂。導致了這類疾病慢慢走向年輕化。
在這里要特別要提醒的是，年輕的人如果長時間的勞累、每天熬夜，容易導致心血管突然堵塞，從而引起胸部疼痛以及前面說到的那些癥狀，一定特別要警惕心梗的發(fā)生。如果心理上的松懈，最后因為心梗猝死的人不在少數(shù)。所以年輕人要重視心梗，預防心梗，拒絕心梗！千萬不要因為自己年輕就掉以輕心！
常備 “速效救心丸”
是對的嗎？
速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的常用藥物。主要具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、耐缺氧、抗心肌缺血、擴張血管等作用。
同時速效救心丸是一種應急藥物，在心絞痛發(fā)作時服用，確實可以有效緩解疼痛， 為來不及就醫(yī)的患者提供一些保護。同時切記不可以盲目多吃、濫吃。
開始服用時劑量宜小，一般4粒，含服后5分鐘起效。在心絞痛發(fā)作時，想要效果更佳，可以先嚼后在舌下含服。如果10分鐘后，仍未得到緩解，就可以酌情再服4-6粒速效救心丸。需要注意的是，一旦連用2-3次后還得不到緩解，就需要及時去醫(yī)院進行治療。千萬不能因為一次服用沒有效果而繼續(xù)多次服用，否則可能因錯誤用藥，耽誤治療時機。
應當采取坐姿，這樣可以使心血量減少，從而減輕心臟負擔。患者一定要牢記的是，最好不要采取平臥或站立的姿勢服藥。這主要是因為站著含服時頭部位置較高，會因周身血管擴張而導致血壓降低，引起暈厥。而平躺含服會因為心臟位置過低，使得大量血液回流心臟，以至于導致心臟貯血量突然增加，而加重心臟負擔以及心絞痛癥狀。
突發(fā)心梗時
自己該如何迅速處理？
一旦出現(xiàn)胸悶胸痛且持續(xù)15分鐘以上，舌下含服速效救心丸等不能緩解，應高度懷疑心肌梗死的可能。請您務必：
立即撥打120，心梗救治爭取黃金120分鐘。
立刻停止活動，建議立刻半臥床或就地平躺。
主動控制緊張情緒。
不要亂服藥物，如有頭暈、大汗淋漓等癥狀，也不要亂服藥物。
如有條件，可以吸氧。
急性心肌梗死的關鍵治療手段是：溶栓、急診管狀動脈介入手術和外科搭橋手術。疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低急性心梗死亡率的關鍵。若能在120分鐘內(nèi)打通堵塞的血管，恢復心肌供血，絕大多數(shù)心肌可以免于壞死，否則，隨著時間的延長，壞死的心肌越來越多，死亡率就越來越高。
所以，請相信醫(yī)生，相信科學，不要拖延。記住“只有120分鐘，時間就是心肌，時間就是生命。”到醫(yī)院確診心肌梗后立即給你簽字配合醫(yī)生治療。每個醫(yī)院的胸痛中心就給胸痛患者的綠色通道，優(yōu)先就診，先看病再交費，只有一個目的——救命！
總之，心肌梗死，越快越能保命，切莫耽誤時間。
心梗可以預防嗎？
如何預防？
90%的心梗是可以預防的，預防心梗，特別是已經(jīng)有冠心病平時的生活習慣是很重要的，其實也就是我剛剛說的那些誘因應該注意避免。
注意平時的生活習慣，規(guī)律日常作息，避免熬夜。
日常情緒避免過度緊張，適當放松，勞逸結合。
氣候變化時要當心，在嚴寒或強冷空氣影響下，注意保暖或適當防護。
根據(jù)自身情況選擇合適的運動量。
低鹽低脂飲食，戒煙限酒，少吃動物內(nèi)臟類食物，少食油炸、油膩、煎烤類食品，避免血脂升高，多吃新鮮的水果和蔬菜，補充豐富的維生素。
健康體檢，盡早篩查，控制危險因素。想要心臟健康，最重要的就是做好預防。
本期科普專家
陳玲
九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心留學
德國漢堡圣喬治醫(yī)院心電生理中心訪問學者。
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個人榮譽：
江西省百千萬人才、江西省衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家、白求恩式好醫(yī)生、九江市“雙百”“雙千”人才、九江市第六批專業(yè)技術拔尖人才、江西歐美留學人員委員會理事。
2
學術任職：
九江市醫(yī)學會心血管分會主任委員、九江市胸痛質(zhì)控中心主任委員、江西省胸痛質(zhì)控中心副主任委員、江西省醫(yī)學會心電生理與起搏分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員、江西省醫(yī)學會心血管介入分會常務委員。
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（來源：生命活水醫(yī)療集團）
