11月12日，生命活水醫(yī)療集團(tuán)心血管內(nèi)一科主任陳玲、主治醫(yī)師張歷在四川大學(xué)華西醫(yī)院心衰與起搏亞專業(yè)組長劉興斌教授的指導(dǎo)下，順利完成了一例擴(kuò)張型心肌病患者的“心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器”及一例三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的“左束支區(qū)域起搏”，手術(shù)過程順利，兩臺(tái)手術(shù)時(shí)間總共約3小時(shí)。

   第一例56歲男性患者，確診“擴(kuò)張型心肌病”2年，藥物優(yōu)化1年余，隨訪頻繁發(fā)作心衰及持續(xù)性室性心動(dòng)過速。陳玲主任組織術(shù)前討論后，決定對(duì)患者施行“心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器”植入手術(shù)。該手術(shù)可以在起搏功能保障下充分應(yīng)用抗心律失常藥物減少患者惡性心律失常發(fā)作，充分利用ICD的超速抑制及除顫功能治療患者頻繁發(fā)作的持續(xù)性心動(dòng)過速及可能出現(xiàn)的室顫，緩解患者癥狀避免患者猝死，充分利用CRT的心臟再同步化治療功能改善患者左室射血分?jǐn)?shù)，阻止患者心功能進(jìn)一步惡化。是該患者目前最佳治療方式。術(shù)后患者心電圖QRS明顯縮窄，由于左室再同步化治療后的改善，患者術(shù)后血壓較術(shù)前血壓明顯改善，未再出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過速，大大緩解了患者癥狀，改善了患者生活質(zhì)量及預(yù)后。

    第二例40歲男性，確診“三度房室傳導(dǎo)阻滯”8年，心臟彩超提示患者全心擴(kuò)大。根據(jù)心律失常器械治療指南，患者起搏適應(yīng)癥明確。陳玲主任組織手術(shù)前討論后決定優(yōu)化起搏位置，行“左束支區(qū)域起搏”，此手術(shù)對(duì)該患者獲益最大，是目前最佳治療方案。術(shù)后患者心電圖顯示QRS波為100ms左右，大大減少了該患者心衰發(fā)生概率。

   心血管內(nèi)一科為響應(yīng)醫(yī)院華西同行同質(zhì)化、積極開展新技術(shù)應(yīng)用的要求，派張歷主治醫(yī)師在四川華西醫(yī)院起搏器組學(xué)習(xí)，獨(dú)立完成雙腔起搏器植入多臺(tái)，參與希浦系統(tǒng)起搏、CRTD及無導(dǎo)線起搏器植入多臺(tái)。該手術(shù)的成功實(shí)施，是我院在心力衰竭的非藥物治療方面邁進(jìn)了重要的一步，同時(shí)也標(biāo)志著我院心內(nèi)科介入技術(shù)水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。（來源：九江市第一人民醫(yī)院）