長期以來，部分人只關(guān)注糖尿病，往往忽視了糖尿病的并發(fā)癥。其實(shí)，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所帶來的并發(fā)癥。

今年67歲的張先生是20年的老糖尿病患者。正月里，一家穿戴整齊坐了6個(gè)小時(shí)高鐵去親戚家喝喜酒，第二天同樣坐了6個(gè)小時(shí)高鐵回家。到家脫下皮鞋一看，張先生左腳第四個(gè)腳趾發(fā)紅，仔細(xì)看還有個(gè)水皰。

家人擔(dān)心傷口不愈合，于是用開水把毛巾燙熱，給張先生的傷口熱敷。幾天下來，傷口不見好，反而越來越黑，周圍一圈紅腫越來越大。

于是急忙帶著張先生來到了醫(yī)院內(nèi)分泌科。醫(yī)生給張先生的診斷是2型糖尿病性足壞疽，簡稱糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。醫(yī)生表示，血糖控制不理想，腳部磕磕碰碰出現(xiàn)傷口時(shí)，很可能發(fā)展成糖尿病足潰瘍。一旦糖尿病足潰瘍的部位發(fā)黑、壞死，逐漸蔓延、擴(kuò)大，出現(xiàn)了皮膚壞死。此時(shí)，腳上壞死的組織一般無法修復(fù)，只能截肢。

糖尿病本身不致命，致命的是嚴(yán)重的并發(fā)癥！心梗、中風(fēng)、肢體壞死、失明，都可能是糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果！

1. 心血管病變

糖尿病患者的心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說，即使不吸煙飲酒、不肥胖、沒有心血管病家族史、血壓血脂都正常，有了糖尿病，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

2. 腎臟病變

高血糖會讓腎小球的微循環(huán)濾過壓異常升高，會讓人們患上腎臟疾病。

3. 視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，早期可無任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致眼底反復(fù)出血、視力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，也是成人失明的主要原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變，尤其是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病特有的并發(fā)癥。

4. 酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，是由胰島素缺乏、體內(nèi)葡萄糖不能被利用、大量脂肪分解產(chǎn)生了大量酮體所引起的以高血糖、高酮血癥（血酮≥5毫摩爾/升）和代謝性酸中毒為主要癥狀的臨床綜合征。

糖尿病酮癥酸中毒是最常見的急癥之一，一旦發(fā)生，一定要積極治療，否則會有生命危險(xiǎn)。

5. 認(rèn)知功能減退

糖尿病之所以會引起認(rèn)知功能減退、老年癡呆等，是由于高血糖會導(dǎo)致大腦中的海馬體體積變小，進(jìn)而出現(xiàn)一系列認(rèn)知功能障礙問題。

此外，若糖友合并有血管病變，則可能引起腦血管動(dòng)脈硬化，造成腦組織缺血缺氧，從而引起癡呆。

6. 聽力喪失

吳東紅表示，耳聾在糖尿病患者中極為常見，尤其是那些已經(jīng)并發(fā)有周圍神經(jīng)病變和冠心病的患者。

糖尿病聽力受損往往起病緩慢，不易察覺，病情會逐漸加重而不可逆轉(zhuǎn)，臨床療效有限。糖尿病可以通過多種途徑影響聽覺傳導(dǎo)通路，從而引起聽力的改變。

7. 骨質(zhì)疏松

醫(yī)生表示，糖友發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人增加20%。這是因?yàn)椋�血糖高可引起尿鈣、尿磷排泄增多，同時(shí)導(dǎo)致輕度的甲狀旁腺激素分泌增多。

而且，糖友需飲食控制，可引起維生素D及鈣不足，同時(shí)腸道鈣、磷等礦物質(zhì)吸收下降，導(dǎo)致“鈣負(fù)平衡”。

8. 牙周炎

目前，牙周炎已被列為糖尿病并發(fā)癥，牙周炎和糖尿病是相互促進(jìn)的關(guān)系。

糖尿病患者的牙周病發(fā)病率高，這是因?yàn)樘悄虿』颊叩某掷m(xù)高血糖狀態(tài)，給其牙齦內(nèi)的細(xì)菌提供了豐富的養(yǎng)分，造成牙齦組織微血管阻塞，從而容易引發(fā)口腔感染，再加上糖尿病患者的組織修復(fù)能力比較差，一旦患上牙周炎，往往會比較嚴(yán)重。

很多糖友會問，“為什么突然得了糖尿病”。其實(shí)答案是：糖尿病不會突然發(fā)生。從正常血糖到糖耐量異常，再到糖尿病的出現(xiàn)，一般需要幾年的時(shí)間。

醫(yī)生表示，糖尿病的發(fā)展是一個(gè)慢性過程，早期可以沒有什么表現(xiàn)，胰島素抵抗和分泌功能障礙都可能存在，一般從血糖正常到糖尿病的自然病程可分三個(gè)階段：

第一階段：胰島β細(xì)胞處于代償期，這個(gè)階段，由于胰島素抵抗，β細(xì)胞通過增加胰島素分泌來維持正常的血糖水平。

第二階段：胰島素β細(xì)胞功能維持但質(zhì)量下降，β細(xì)胞仍能保持一定的功能，但β細(xì)胞數(shù)量開始減少，導(dǎo)致胰島素分泌能力逐漸下降。

第三階段：胰島β細(xì)胞功能不可逆損害期，β細(xì)胞對葡萄糖刺激的響應(yīng)能力不可逆地受損，胰島素分泌無法維持血糖穩(wěn)態(tài)，從而導(dǎo)致2型糖尿病。

從血糖正常到診斷糖尿病這個(gè)過程比較長，有5～10年，甚至更長時(shí)間。逆轉(zhuǎn)糖尿病通常是指能把血糖維持在一定范圍，但要恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，已不太可能。

1、進(jìn)餐規(guī)律控總量

《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》指出，進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。不可暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

2、調(diào)整下吃飯順序

2020年在《臨床營養(yǎng)學(xué)》上發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，蔬菜－蛋白質(zhì)－碳水化合物的吃飯順序，控制餐后血糖的效果是最好的。

也就是先吃蔬菜、肉蛋豆制品，最后吃主食。如果無法接受空口吃蔬菜，可以吃一兩口蔬菜，再吃一口肉，最后再吃一點(diǎn)飯也好。

3、控體重、減腰圍

體重跟腰圍同時(shí)增加的話，高血壓、血脂異常、冠心病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

超重和肥胖患者中2型糖尿病發(fā)病率比正常體重者高2～5倍。常測體重，防止超重和肥胖可以預(yù)防38%的糖尿病發(fā)生。

4、能走著就別坐著

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅可以幫助降低血糖，還可增加胰島素敏感性、改善體質(zhì)、減少心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)防多種并發(fā)癥。

建議堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑、騎行、跳繩等，持續(xù)時(shí)間≥45分鐘，可改善2型糖尿病患者的血糖管理，主要幫助降低血糖，還能起到減重效果，改善胰島素抵抗。

5、少點(diǎn)壓力早睡覺

人體激素有自身的變化規(guī)律，不睡覺或壓力大時(shí)這些激素會處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致激素水平改變。這些激素水平與胰島素是對抗的，時(shí)間長就會打亂與胰島素之間的平衡，導(dǎo)致人體脂肪代謝、血糖代謝以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)紊亂，就可能引發(fā)糖尿病。

來源：健康時(shí)報(bào)

編輯：楊凱琳

審定：袁潔

核發(fā)：陳修平