近日有家長(zhǎng)反映，自家孩子沒(méi)有明顯的咳嗽癥狀，但去醫(yī)院做CT檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)已患上了肺炎。對(duì)此有專(zhuān)家表示：“本次支原體肺炎感染中，確實(shí)存在一部分孩子咳嗽不明顯，甚至不怎么發(fā)熱，這些孩子肺部聽(tīng)診無(wú)明顯異常，而影像學(xué)檢查已顯示為肺炎，此類(lèi)患兒約占10%-15%。”
咳嗽不明顯，為什么會(huì)發(fā)展成肺炎？成年人和老年人也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況嗎？咳嗽與哪些因素有關(guān)？如何提防“靜悄悄的肺炎”發(fā)生？
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良表示，近幾年，人們做CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）的機(jī)會(huì)較多，或因體檢，又或因其他身體問(wèn)題，很多人發(fā)現(xiàn)肺部有一些斑片影子，被診斷為肺炎。
“相較兒童群體，這種靜悄悄的肺炎更多見(jiàn)于老年人或是免疫功能相對(duì)較差的人。”馬艷良提醒。
咳嗽和肺炎有一定關(guān)聯(lián)，但為什么人在咳嗽不明顯的情況下就發(fā)展成肺炎？馬艷良推斷有兩個(gè)原因。
第一個(gè)原因，與病人感染的病原有關(guān)，部分病毒可能并不會(huì)引起肺炎的相關(guān)癥狀。假如病人向來(lái)身體健康，所感染的病毒并不強(qiáng)，那么病人是可以自愈的。
第二個(gè)原因，與病人自身抵抗力有關(guān)。病人假如是老人或有基礎(chǔ)疾病的人，因?yàn)槟[瘤或糖尿病等基礎(chǔ)疾病而服用一些激素類(lèi)的免疫制劑，那么病人的肺炎癥狀就會(huì)不明顯。在這種情況下，病人假如不及時(shí)處理肺部感染，后期的病情逐漸加重，便有可能出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至?xí)l(fā)展成像肺膿腫等嚴(yán)重病變。
日常生活中，人經(jīng)常會(huì)咳嗽，但咳嗽的原因有很多。
馬艷良表示，單純的咳嗽不能算作病。比如，人們吃東西時(shí)偶爾會(huì)因?yàn)槌蕴於鴨埽瑔芷鋵?shí)就是咳嗽，但這種咳嗽是身體保護(hù)肺部的反射，并不是病。
此外，表現(xiàn)為病態(tài)的咳嗽也有不同的情況。
第一種情況，上呼吸道感染。“上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，這種感染后續(xù)往往會(huì)伴有咳嗽的表現(xiàn)。”馬艷良表示。
第二種情況是肺內(nèi)的疾病。除肺炎外，還有支氣管炎、哮喘、慢阻肺等肺內(nèi)的各種疾病也會(huì)引起咳嗽。
第三種情況是肺外的疾病。馬艷良舉例，一些年齡大的人吃東西容易胃食管反流，這時(shí)，胃酸會(huì)刺激咽喉，也會(huì)導(dǎo)致人咳嗽，另外，心臟功能不好的人也可能有咳嗽表現(xiàn)。
總的來(lái)說(shuō)，咳嗽感受器分布在人體許多位置，其中，引發(fā)咳嗽最常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)感染，其次便是哮喘、慢阻肺等氣道疾病以及胃食管反流。
單靠發(fā)病癥狀是很難區(qū)分感染病原體的。馬艷良舉例，肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體，三四年級(jí)學(xué)齡的兒童群體發(fā)病率特別高，但假如患支原體肺炎的兒童又另外感染如呼吸道合胞病毒或新型冠狀病毒，那么，在感染多種病原體的情況下，便很難單靠發(fā)病癥狀判斷感染病原體。
除去觀(guān)察發(fā)病癥狀，馬艷良表示，人們可以觀(guān)察自身發(fā)病的傳播鏈，觀(guān)察病毒傳播者的病癥是最直接的。此外，隨著如今的檢測(cè)手段不斷進(jìn)步，人們可以購(gòu)買(mǎi)簡(jiǎn)易試劑盒自測(cè)，也可以到醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)。
檢測(cè)所感染病原體是為了對(duì)癥下藥。“其實(shí)，身體健康、免疫力正常的人并不需要每次都要查明自身感染的病毒。”馬艷良坦言，“他們免疫力較好，病癥較輕時(shí)能自愈，沒(méi)必要為此服用特別的藥物。”而對(duì)于免疫力較差的群體來(lái)說(shuō)，檢測(cè)病原體是為了對(duì)癥下藥，幫助病人避免癥狀加重。
馬艷良建議，關(guān)注我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的通報(bào)，及時(shí)了解流行病學(xué)變化的趨勢(shì)，有助于預(yù)防和選擇針對(duì)性治療藥物。
（九江發(fā)布）
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